High prevalence of gallstone disease in rheumatoid arthritis: A new comorbidity related to dyslipidemia? / Alta prevalencia de litiasis biliar en la artritis reumatoide: ¿una nueva comorbilidad relacionada con la dislipidemia?

Objective: To assess the prevalence of gallstone disease and identify associated risk factors in rheumatoid arthritis (RA) patients compared to the general population. Methods: Eighty-four women with rheumatoid arthritis were included in the study. Each patient was assessed via a structured interview, physical examination, abdominal ultrasound and blood test including lipid profile. The prevalence of gallstone disease in rheumatoid arthritis was compared with data from a study of the Spanish population matched by age groups. Results: Twenty-eight of the 84 women had gallstone disease (33.3%). RA women with and without gallstone disease were similar in most of the variables assessed, except for older age and menopausal status in the former. A greater prevalence of gallstone disease was seen in rheumatoid arthritis patients compared to the general population of the same age; however, the differences were significant only in women aged 60 or older (45.5% versus 23.1% respectively, P-value .008). The age-adjusted OR of developing gallstone disease in RA women compared with general population women was 2,3 (95% CI: 1.3-4.1). A significantly higher HDL3-c subfraction and higher apoA-I/HDL and HDL3-c/TC ratios were observed in patients with gallstone disease. Conclusion: Women with rheumatoid arthritis may have a predisposition to gallstones that can manifest in middle or older age compared with women in the general population. This situation could be related to chronic inflammation and HDL metabolism

Objetivo: Evaluar la prevalencia de litiasis biliar e identificar los factores de riesgo asociados en pacientes con artritis reumatoide (AR) en comparación con la población general. Métodos: Ochenta y cuatro mujeres con AR fueron incluidas en el estudio. Cada paciente fue evaluada a través de una entrevista estructurada, un examen físico, una ecografía abdominal y un análisis de sangre que incluía el perfil lipídico. La prevalencia de litiasis biliar en AR se comparó con los datos de un estudio de la población española emparejada por grupos de edad. Resultados: Veintiocho de las 84 mujeres tenían litiasis biliar (33,3%). Las pacientes con y sin colelitiasis fueron similares en la mayoría de las variables evaluadas, a excepción de la edad más avanzada y mayor prevalencia de estado menopáusico en las pacientes con AR. Las pacientes con AR presentaban una mayor prevalencia de litiasis biliar en comparación con la población general de la misma edad; sin embargo, estas diferencias solo fueron significativas en mujeres de 60 años o más (45,5% vs. 23,1% respectivamente, p-valor 0,008). La OR ajustada por edad de presentar litiasis biliar en mujeres con AR respecto a mujeres de la población general fue de 2,3 (IC del 95%: 1,3-4,1). Se observó una subfracción de c-HDL3 significativamente más alta y una relación mayor de apoA-I/HDL y c-HDL3/TC en las pacientes con litiasis biliar. Conclusión: Las mujeres con AR pueden tener una mayor predisposición a la presencia de litiasis biliar en comparación con las mujeres en la población general, sobre todo en edades más avanzadas. Esta situación podría estar relacionada con la inflamación crónica y el metabolismo de las HDL

Eficacia e impacto económico del bisturí armónico Focus frente al dispositivo ACS-14C en la tiroidectomía total por bocio multinodular. Estudio prospectivo aleatorizado / Efficacy and budget impact of the Focus harmonic scalpel compared to the ACS-14C device in total thyroidectomy due to multinodular goitre. A prospective randomised study

OBJETIVO: El bisturí armónico ha mejorado la cirugía tiroidea, cuando se compara con cirugía convencional, en términos de reducción del tiempo quirúrgico, número de ligaduras, dolor postoperatorio y uso de drenajes. Analizamos las posibles ventajas en reducción de tiempo quirúrgico y ahorro de recursos del terminal Focus en comparación con el terminal ACS-14C en la cirugía tiroidea benigna. MÉTODOS: Estudio ciego, prospectivo y aleatorizado realizado desde 2009 hasta 2010.Se compararon los resultados del ACS-14C (grupo I ) con Focus (grupo II ) en pacientes con bocio multinodular operados de tiroidectomía total. Se incluyó a pacientes entre 18 y 80 años que aceptaron participar en el estudio sin cirugía cervical previa, lesión del nervio recurrente laríngeo, tratamiento analgésico crónico, coagulopatía o problemas cognitivos. La variable principal fue el tiempo quirúrgico. Otras variables secundarias fueron: tiempo de uso del dispositivo durante el procedimiento, número de ligaduras, pérdida hemática, hipocalcemia, lesión del nervio recurrente faríngeo, dolor postoperatorio y análisis de calidad de vida. RESULTADOS: Se incluyó a 54 pacientes, 26 en el grupo I y 28 en el grupo II . En el grupo de Focus hubo una reducción del tiempo quirúrgico de 16% (78,7 ± 22,01 vs. 66 ± 17,0 min; p < 0,05), del número de ligaduras (0,3 ± 0,8 vs. 2,9 ± 3,6; p < 0,05) y un ahorro adicional de 179,74 € por procedimiento. Focus se utilizó más tiempo que ACE-14S tanto en valor absoluto (26,0+-7,7 vs. 10,0+-3,5 min; p < 0.05) como en valor relativo (40,7+-11,8 vs. 13,1+-4,1%; p < 0,05). CONCLUSIONES: Focus mejora el tiempo operatorio en la tiroidectomía, causando impacto positivo sobre el presupuesto. Su mayor utilización hace que sea una herramienta más coste-eficaz que el terminal ACS-14C

OBJECTIVE: To analyse the potential advantages and outcomes of the new Harmonic Focus™ (Focus) device compared to the Harmonic Scalpel™ ACS-14C in benign thyroid surgery. METHODS: A controlled randomised study was conducted in which the Focus was compared to former ACS-14C device in patients undergoing total thyroidectomy for multinodular goitre. The primary endpoint was time of surgery. The secondary endpoints were time of use of the device, number of ligatures, blood loss, hypocalcaemia, laryngeal nerve impairment, postoperative pain and quality of life. RESULTS: Two groups of patients were included, 26 patients in group I (ACS-14C) and 28 in group II (Focus). There was a 16% reduction in surgical time (78.7 ± 22.01 vs. 66 ± 17.0 min; P < .05) between group I and II respectively. The Focus was used longer than ACE-14S, both in absolute time (26.0 ± 7.7 vs. 10.0 ± 3.5 minutes; P < .05), as well as in relative time (40.7 ± 11.8% vs. 13.1 ± 4.1%; P < .05), respectively. A significant reduction in number of ligatures in Focus patients was also observed (0,3 ± 0,8 vs. 2.9 ± 3.6; P < .05).Budget impact analysis showed an additional average savings per procedure of 179.74 €. CONCLUSIONS: Focus ergonomics significantly improved the operation time in thyroidectomy causing a positive impact on the budget.Focus also adds further benefits to those previously achieved by Harmonic technology, and it is by itself more cost-effective in total thyroidectomy than ACS-14C

Osteonecrosis en pacientes con infección por VIH / Osteonecrosis in HIV-infected patients

Presentamos dos casos de osteonecrosis avascular, uno afectando las rodillas y el otro las caderas, en pacientes con infección por VIH y con criterios de sida. Revisamos la bibliografía publicada sobre esta rara complicación de la infección por VIH, con especial énfasis en sus características clínicas y radiológicas, y su posible etiopatogenia (AU)